Voies d’abord mini-invasives en chirurgie prothétique de hanche

Quand parle-t-on de « voie mini-invasive » ?

Quand cette voie d’abord minimise les lésions tissulaires notamment musculaires. L’objectif de ne pas « couper les muscles » est double : diminuer les douleurs donc améliorer la récupération post-opératoire et diminuer le risque de luxation prothétique. La voie d’abord mini-invasive aura également un intérêt esthétique et une incision cutanée réduite.

Vos chirurgiens prendront l’option mini-invasive le plus souvent possible.

Voie d’abord et prothèse totale de hanche

De nombreuses voies sont possibles pour aborder la hanche : postérieure (Moore), antérieure (Hueter), antéro-latérale (Rottinger), latérale (Hardinge).

2 voies d’abord mini-invasives se détachent en France: La voie postérieure et la voie antérieure. Cet article n’a pas pour but de définir quelle est la meilleure voie d’abord (de nombreux études scientifiques n’y arrivent pas) mais de vous aider à comprendre le choix de votre chirurgien.

La voie d’abord antérieure

Elle est réellement mini-invasive, avec une absence de section musculaire. De plus, c’est une voie d’abord inter-nerveuse, c’est-à-dire sans risque de lésion nerveuse motrice, donc pas de paralysie motrice. A noter cependant un petit rameau sensitif assurant la sensibilité de la face latérale de la cuisse pouvant être atteint.

La voie d’abord postérieure

Elle peut également être considérée comme mini-invasive. En effet, traditionnellement, la section des muscles pelvi-trochantériens est nécessaire. Cependant, l’expertise de vos chirurgiens à la Clinique Saint-Roch permet d’éviter la section du muscle pyramidale, principal muscle pelvi-trochantérien. Ils sont systématiquement réinsérés en fin d’intervention. Ceci permet à la « mini-post » d’être une excellente voie d’abord mini-invasive pour la chirurgie de hanche.

Voies d’abord mini-invasives

On peut résumer les avantages et inconvénients de ces 2 voies d’abord

Voie d’abord antérieure

  • Avantages : Aucune section musculaire et récupération plus rapide les 6 premières semaines, risque de luxation prothétique nul, pas de paralysie motrice par section nerveuse.
  • Inconvénients : Difficile à agrandir en cas de reprise et nécessité de changer de voie d’abord en cas de complication fémorale, risque d’hypoesthésie souvent transitoire de la face latérale de la cuisse.

Voie d’abord « mini-post »

  • Avantages : Pas de section musculaire importante, récupération rapide, équilibrage du bassin et des longueurs plus simple, possibilités d’extension en cas de reprise fémorale et pas de changement de voie.
  • Inconvénients : Nerf sciatique à proximité, risque de luxation minime.


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